高血压病人的超声心动图特征

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高血压病人的超声心动图特征

日期：2005-2-1 9:51:24 来源:放心医苑编辑：
高血压病可引起心脏结构与功能异常。心脏结构异常表现为左心室向心性肥厚，主动脉根部内径显著增宽。有的研究表明，高血压病患者右心室前壁也可增厚。早期左心房扩大。左心室肥厚在大多数病人为对称性肥厚。即室间隔与左心室后壁均增厚，二者舒张末厚度相加可达21.5毫米，而左心室内径在正常范围或明显缩小，乳头肌可肥大。少数病人为非对称性肥厚，室间隔明显增厚，左心室后壁轻度增厚或在正常范围，室间隔与左室后壁之比>1.3。老年高血压病病人，可有重度的心肌肥厚，并有左室流出道梗阻，酷似肥厚性心肌病，称高血压性肥厚性心肌病(HHCM)。其与梗阻性肥厚性心肌病(HOCM)的鉴别见表2。高血压病病人只要发生心肌肥厚(不论何型)均有左心室重量增加。主动脉内经扩张在Ⅰ期高血压病患者即已发生，随血压升高和心肌重量增加而逐渐明显。当发生左心衰竭时，左心室内径扩大，而左心室壁相对厚度下降。心肌功能异常。在左心室尚未发生肥厚时，左心室壁顺应性即可减低，二尖瓣A峰高干E峰，E/A比率倒转。当左心室肥厚时，左心室舒张功能进一步减低。右心室舒张功能亦受损，心房充盈期与舒张早期流速比值增高，右心室血流减半时间延长，并且，右心室舒张功能受损的程度与左心室舒张功能呈线性相关。在心功能失代偿期，心肌因过度肥厚而供血不足时，心腔扩大，室壁收缩期增厚率降低，射血分数下降。当出现肺动脉高压时，肺动脉瓣α凹消失，血流加速时间缩短，右心室收缩前期时间延长。 HHCM与HOCM鉴别表项目 HHCM HOCM 年龄老年>60岁中、青年30～40岁性别女性多见男性多见家族史无有高血压史有无肥厚类型对称性多见非对称性多见左心室腔缩小，呈小管状缩小，呈新月形 SAM 现象少见多见收缩功能 ↑↑ ↑ 舒张功能 ↓↓ ↓ 症状呼吸困难、胸闷、晕厥同左治疗 β-阻滞剂，Ca2+拮抗剂同左相关新闻：